Un patient cardiaque artificiel décède

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Le 23 mars 1983, Barney Clark décède 112 jours après être devenu le premier receveur au monde d'un cœur artificiel permanent. Le dentiste de 61 ans a passé les quatre derniers mois de sa vie dans un lit d'hôpital au centre médical de l'Université de l'Utah à Salt Lake City, attaché à une console de 350 livres qui pompait de l'air dans et hors de l'aluminium-et- implant en plastique par un système de tuyaux.

À la fin du XIXe siècle, les scientifiques ont commencé à développer une pompe pour supplanter temporairement l'action cardiaque. En 1953, une machine cœur-poumon artificiel a été utilisée avec succès pour la première fois lors d'une opération sur un patient humain. Dans cette procédure, qui est encore utilisée aujourd'hui, la machine prend temporairement en charge les fonctions cardiaques et pulmonaires, permettant aux médecins d'opérer de manière extensive sur ces organes. Après quelques heures, cependant, le sang est endommagé par le pompage et l'oxygénation.

À la fin des années 1960, l'espoir a été donné aux patients dont le cœur était irrémédiablement endommagé lorsque les opérations de transplantation cardiaque ont commencé. Cependant, la demande de cœurs de donneurs a toujours dépassé la disponibilité, et des milliers de personnes sont mortes chaque année en attendant que des cœurs sains soient disponibles.

Le 4 avril 1969, une opération historique a été réalisée par le chirurgien Denton Cooley du Texas Heart Institute sur Haskell Karp, un patient dont le cœur était au bord de l'effondrement total et pour qui aucun cœur de donneur n'était disponible. Karp a été la première personne de l'histoire à faire remplacer son cœur malade par un cœur artificiel. Le cœur temporaire en plastique et en Dacron a prolongé la vie de Karp pendant les trois jours qu'il a fallu aux médecins pour lui trouver un cœur de donneur. Cependant, peu de temps après que le cœur humain a été transplanté dans sa poitrine, il est mort d'une infection. Sept autres tentatives infructueuses ont été faites et de nombreux médecins ont perdu confiance dans la possibilité de remplacer le cœur humain par un substitut prothétique.

Au début des années 1980, cependant, un nouveau scientifique pionnier a repris ses efforts pour développer un cœur artificiel viable. Robert K. Jarvik avait décidé d'étudier la médecine et l'ingénierie après la mort de son père d'une maladie cardiaque. En 1982, il menait des essais sur des animaux à l'Université de l'Utah avec son cœur artificiel Jarvik-7.

Le 2 décembre 1982, une équipe dirigée par le Dr William C. DeVries implanta le Jarvik-7 dans Barney Clark. Parce que le cœur artificiel de Jarvik était destiné à être permanent, l'affaire Clark a attiré l'attention du monde entier. Clark a passé ses 112 derniers jours à l'hôpital et a considérablement souffert de complications et de l'inconfort d'avoir de l'air comprimé pompé dans et hors de son corps. Il décède le 23 mars 1983 de diverses complications. L'expérience de Clark a laissé beaucoup de sentiment que le temps du cœur artificiel permanent n'était pas encore venu.

Au cours de la décennie suivante, Jarvik et d'autres ont concentré leurs efforts sur le développement de pompes mécaniques pour aider un cœur malade plutôt que de le remplacer. Ces dispositifs permettent à de nombreux patients de vivre les mois voire les années qu'il leur faut pour trouver un cœur de donneur. Alimentés par batterie, ces implants donnent aux patients cardiaques une mobilité et leur permettent de vivre une vie relativement normale. Pendant ce temps, dans les années 1990, le Jarvik-7 a été utilisé sur plus de 150 patients dont le cœur était trop endommagé pour être aidé par l'implant de pompe mécanique. Plus de la moitié de ces patients ont survécu jusqu'à ce qu'ils reçoivent une greffe.

En 2001, une société appelée Abiomed a dévoilé l'AbioCor, le premier cœur de remplacement complètement autonome.


Un patient cardiaque artificiel décède

LOS ANGELES, Californie (CNN) -- Un homme de 74 ans qui a reçu un cœur artificiel autonome est décédé, 56 jours après avoir été équipé de l'appareil pionnier, a annoncé jeudi l'UCLA Medical Center.

Le patient, dont le nom n'a pas été dévoilé, est décédé mercredi. Il était l'un des cinq patients qui ont été équipés avec succès du cœur artificiel AbioCor et le deuxième à mourir après avoir vécu avec l'appareil pendant plusieurs semaines. Un troisième patient cardiaque AbioCor est décédé alors qu'il était équipé de l'appareil et n'a jamais pu sortir de la chirurgie.

Le cœur artificiel avait continué à fonctionner, mais l'homme était sous assistance respiratoire en raison d'une défaillance de plusieurs organes, et sa famille a demandé que l'assistance soit retirée, selon un communiqué de l'hôpital.

"Le patient et sa famille ont fait preuve d'un grand courage", a déclaré le Dr Hillel Laks, chef du service de chirurgie cardiothoracique à l'École de médecine de l'UCLA et directeur du programme de transplantation cardiaque, pulmonaire et cœur-poumon du centre. "Nous sommes tous peinés de ne pas avoir pu prolonger sa vie et lui redonner une meilleure qualité de vie. Sa participation à cet essai clinique a été d'une valeur énorme pour prouver l'efficacité et la fiabilité de ce cœur artificiel."

Le patient a subi l'intervention le 17 octobre.

Il laisse dans le deuil sa femme, sept enfants et 10 petits-enfants, selon l'hôpital.

Le premier patient au monde à recevoir le cœur artificiel autonome, Robert Tools, est décédé le 30 novembre à l'hôpital juif de Louisville, dans le Kentucky. Il a survécu 151 jours - près de cinq mois - avec l'appareil.

Le sixième receveur de cœur artificiel est décédé le 27 novembre des suites d'une grave hémorragie lors d'une intervention chirurgicale visant à implanter le dispositif au Texas Heart Institute de Houston.

Selon Abiomed, le fabricant du cœur, les trois patients restants se rétablissent bien.

Tom Christerson, qui a eu le cœur artificiel pendant trois mois, est capable de marcher avec de l'aide et de respirer par lui-même, ont déclaré ses médecins à l'Hôpital juif.

Les deux autres patients, qui se trouvent dans deux hôpitaux différents, n'ont également eu "aucun problème clinique significatif", après 77 et 37 jours, a déclaré Abiomed.

Tous les patients ont reçu le cœur artificiel dans le cadre des essais cliniques de l'appareil. Pour être éligibles, les patients ne doivent pas avoir d'autres options pour traiter leur insuffisance cardiaque sévère et il est peu probable qu'ils survivent plus de 30 jours. Quatre implants supplémentaires ont été approuvés par la Food and Drug Administration, mais n'ont pas encore été réalisés.


Schroeder décède à 54 ans après 620 jours sur Jarvik Heart

William J. Schroeder, le « vieux écrou coriace » au menton et à la volonté forts, mais au cœur si faible qu'il n'avait plus que quelques heures à vivre lorsqu'il a reçu le deuxième cœur artificiel au monde, est décédé mercredi.

L'Indiana, 54 ans, père de six enfants, avait survécu un an, huit mois et 12 jours - plus longtemps que n'importe qui jusqu'à présent - sur le cœur en plastique et métal Jarvik-7, et était le dernier survivant parmi cinq patients. qui avait reçu la pompe comme substitut permanent d'un cœur humain.

Les médecins de l'hôpital Humana de Louisville, Audubon, ont déclaré que Schroeder était décédé des suites d'une série d'accidents vasculaires cérébraux qui avaient altéré sa capacité à respirer.

Schroeder est devenu léthargique et avait des difficultés à respirer mardi matin et a dû être réanimé, a déclaré le Dr William C. DeVries, chirurgien en chef des implants. L'épouse de Schroeder, Margaret, et les enfants Schroeder ont été appelés à son chevet après que son état se soit aggravé. Il est décédé à 13 h 35, a déclaré Donna Hazle, porte-parole de l'hôpital.

La famille de Schroeder a publié mercredi soir une brève déclaration disant : « Nous avons traversé de nombreuses périodes difficiles au cours des 21 derniers mois, mais les deux derniers jours ont été les plus difficiles. Nous sommes tous attristés par la perte de notre père, une personne vraiment formidable.

«Il y a six cent (et) vingt jours, nous sommes venus à Humana et au Dr DeVries pour tenter désespérément de donner une nouvelle vie à un père que nous aimions tant. Nous partons aujourd'hui en emportant les doux souvenirs de cet homme courageux et pionnier.

La durée de survie de Schroeder et sa capacité à vivre en dehors de l'hôpital du Kentucky étaient des signes de progrès dans le programme d'implant expérimental. Mais trois accidents vasculaires cérébraux antérieurs, tous apparemment liés à la pompe artificielle, ont gravement altéré l'élocution et la mobilité et ont soulevé des questions sur les risques de l'appareil et la qualité de vie à laquelle les bénéficiaires pourraient s'attendre.

"Il s'est porté volontaire pour le cœur artificiel parce qu'il aimait la vie et les gens autour de lui, et il voulait aider les autres", a déclaré DeVries.

« Bill a posé de nombreux jalons au cours de ses 620 jours avec le cœur. Mais le principal, celui dont nous nous souviendrons, est la façon dont son esprit indomptable a éclairé le chemin de ceux qui viendront après.

Le Dr Phil Dawkins, l'un des médecins de Schroeder, a déclaré que l'héritage de son patient serait qu'une "grande quantité de connaissances est venue de son expérience" sur le cœur artificiel.

La nouvelle vie de Schroeder a commencé avec des promesses et des progrès remarquables, pour être retardée par un accident vasculaire cérébral débilitant. Après quatre mois difficiles, Schroeder est sorti de l'hôpital et a emménagé dans un appartement spécialement équipé de l'autre côté de la rue.

Bien que souffrant toujours de problèmes d'élocution causés par son accident vasculaire cérébral, Schroeder semblait être en voie de guérison. Il a voyagé fréquemment autour de Louisville dans une camionnette et est même allé pêcher un samedi ensoleillé d'avril. Mais le 6 mai 1985, il a subi un deuxième accident vasculaire cérébral, qui a laissé des parties de son corps temporairement paralysées, et il a été réadmis à l'hôpital.

Il est retourné à l'appartement le 11 août et quelques semaines plus tard, il mangeait et se rasait sans aide. À l'approche du premier anniversaire de son implant, ses médecins ont commencé à faire des plans pour permettre à Schroeder de retourner définitivement chez lui à Jasper, dans l'Indiana.

Mais il y a eu un autre revers. Le week-end du 9 novembre, il a subi un troisième accident vasculaire cérébral grave et a de nouveau été hospitalisé. Son neurologue, le Dr Gary Fox, s'est émerveillé de la force de la volonté de vivre de Schroeder. Lorsqu'on lui a demandé combien plus Schroeder pouvait supporter, Fox a répondu: "Je ne sais pas. Il m'a étonné.

Dès sa première demande après sa première intervention chirurgicale - pour une bière - l'esprit et les manières terre-à-terre de Schroeder ont ravi ses médecins et les millions de personnes à travers le monde qui ont suivi ses progrès, envoyé des cartes et des cadeaux et lui ont souhaité un prompt rétablissement. .

Schroeder et sa famille ont traité l'attention mondiale sans prétention. Il a pleuré des larmes de gratitude en discutant de ce que ses médecins avaient fait pour lui et en disant à quel point il était heureux d'être en vie.

Quelques jours après son opération, il visitait l'hôpital dans son fauteuil roulant, sa pompe Jarvik étant souvent alimentée par un pilote portable conçu pour donner aux patients cardiaques artificiels une mobilité presque normale lorsqu'ils rentrent de l'hôpital.

Qu'il montre sa cicatrice chirurgicale, invite un visiteur à mettre une main sur sa poitrine et à « sentir mon cœur » ou à rassurer un autre natif de Jasper en attente d'une opération cardiaque, Schroeder était de toute évidence une présence délicieuse autour de l'hôpital.

Lorsque le président Reagan l'a appelé pour lui souhaiter bonne chance, Schroeder a prêté l'oreille au directeur général au sujet de la galère qu'il recevait des gens de la sécurité sociale.

Ces deux premières semaines avec le cœur ont été de bons moments pour l'employé fédéral à la retraite. Schroeder lui-même a déclaré qu'il se sentait « fantastique ».

Mais le soir du 19e jour, le 13 décembre, quelques heures seulement après avoir reçu un chèque de sécurité sociale remis en main propre stimulé par sa plainte auprès de Reagan, il a subi un accident vasculaire cérébral.

Il a perdu connaissance pendant environ une heure et s'est réveillé paralysé du côté droit et incapable de parler. DeVries a déclaré plus tard qu'il craignait d'avoir perdu son patient.

Bien que Schroeder se soit réveillé, il a eu du mal à reconnaître sa famille et à se rappeler quel jour on était, et son discours a été brouillé. Des tests neurologiques ont indiqué que Schroeder avait en fait subi de petits accidents vasculaires cérébraux, endommageant gravement trois zones de son cerveau.

DeVries a déclaré qu'il pensait que les accidents vasculaires cérébraux résultaient d'un caillot sanguin qui s'était formé dans ou près du cœur et s'était brisé en morceaux en route vers le cerveau. Le Dr Robert K. Jarvik, inventeur du cœur artificiel, était d'accord.

Mais les deux hommes ont déclaré qu'ils ne sauraient probablement jamais si le cœur de Jarvik-7 était à blâmer pour les coups. Les futurs implants pourraient faire la lumière sur le lien entre le cœur et les accidents vasculaires cérébraux, ont-ils déclaré.

Alors que les accidents vasculaires cérébraux ont retardé les progrès de Schroeder et ont apparemment causé un affaissement temporaire de son esprit, ses médecins sont restés optimistes quant à sa capacité à quitter l'hôpital, ce que le premier bénéficiaire de la pompe mécanique, Barney Clark, n'a jamais fait.

Avant même que Schroeder ne quitte l'hôpital, DeVries a repris son projet de recherche en implantant un cœur artificiel à Murray P. Haydon, un ouvrier automobile à la retraite de Louisville, le 17 février 1985.

Haydon est décédé le 19 juin de cette année. Clark est décédé 112 jours après avoir reçu l'appareil dans l'Utah le 2 décembre 1982.

Le quatrième patient de DeVries, Jack C. Burcham, 63 ans, un ingénieur des chemins de fer à la retraite de Le Roy, dans l'Illinois, est décédé le 24 avril 1985, 10 jours après avoir reçu son cœur artificiel. Sa mort a été causée par la pression du sang coagulé qui s'est accumulé sur les restes de son cœur naturel et a coupé le flux sanguin, a indiqué une autopsie.

DeVries n'a pas effectué la procédure depuis lors, bien qu'il ait l'approbation fédérale pour trois autres implants cardiaques mécaniques permanents. La procédure a toutefois été réalisée en Suède sur Leif Stenberg, qui est devenu la cinquième personne à recevoir un cœur artificiel permanent. Il a été opéré le 7 avril 1985 et est décédé sept mois plus tard.

Bien que DeVries reste déterminé à utiliser le cœur artificiel comme dispositif permanent, des médecins de l'Arizona, de la Pennsylvanie et du Minnesota ont utilisé des pompes cardiaques mécaniques comme mesures temporaires pour maintenir en vie les patients défaillants jusqu'à ce que des cœurs de donneurs humains puissent être trouvés pour une transplantation.

Schroeder, un homme solide de six pieds, était un homme religieux et volontaire et « un pur centre d'Amérique, une petite ville du centre de l'Amérique », a déclaré le Dr Allan M. Lansing, porte-parole médical en chef de l'équipe d'implants chez Humana. "Ses racines sont dans tout ce qui est fort et fondamental aux États-Unis d'Amérique."

Son attitude positive était aussi importante que sa condition physique pour le choisir pour la procédure expérimentale, ont déclaré les médecins.

La maladie cardiaque de Schroeder n'a été diagnostiquée qu'après une crise cardiaque à l'âge de 50 ans. Il a subi un double pontage coronarien un an plus tard, en 1983, mais l'affaiblissement progressif de son muscle cardiaque s'est poursuivi.

Il a été rejeté en tant que candidat à la transplantation cardiaque, car il avait plus de 50 ans, généralement considéré comme l'âge limite pour les transplantations, et parce qu'il était diabétique.

En novembre, DeVries et d'autres médecins de Humana ont expliqué en détail à Schroeder l'alternative expérimentale.

Ils n'ont pas essayé d'y convaincre Schroeder. "Cela pourrait vous laisser un légume", lui a dit DeVries. DeVries et Schroeder ont discuté du formulaire de consentement de 17 pages, qui contenait une récitation détaillée de ce qui n'allait pas dans le cas de Clark et de ce qui pourrait mal tourner dans un deuxième implant cardiaque.

« Nous nous sommes en quelque sorte assis et avons demandé : ‘Papa, qu’est-ce que tu veux faire ?’ », a déclaré sa femme, Margaret. "Il a dit:" Je n'ai pas d'autre pensée. Je veux aller jusqu'au bout.

Cependant, un an après l'implant, Mme Schroeder a déclaré au Times qu'elle aurait souhaité qu'elle et son mari aient discuté - avant l'implant - de "jusqu'où il voulait que nous allions".

« Pour moi, un an dans un fauteuil roulant est bien mieux que six pieds sous terre », a-t-elle déclaré. "Mais, pour Bill, je ne sais pas s'il a vécu l'enfer ou non."

Vers la fin de la première année, a déclaré Margaret Schroeder, elle avait commencé à essayer de lui demander, même si les effets des coups avaient rendu la communication difficile.

« Je dis : ‘Chérie, en as-tu assez ? Est-ce que c'est trop grave?' Il n'indique jamais que c'est trop ou qu'il ne veut pas continuer », a-t-elle déclaré. "Je pense que s'il ne voulait pas aller de l'avant, il me le ferait savoir en clignant des yeux ou en me serrant la main."

Néanmoins, ses enfants, qui conduisaient fréquemment les 90 miles de Jasper à Louisville pour le voir, ont déclaré qu'ils ne regrettaient pas la décision de leur père de recevoir le cœur Jarvik-7. Ils ont cité un mariage, des pique-niques, des sorties de pêche et des fêtes d'anniversaire comme exemples d'événements auxquels Schroeder n'a pu assister que parce que sa vie avait été prolongée.

Schroeder est né à Jasper et il a élevé sa famille dans la même maison que ses parents avaient possédée. Il est diplômé de l'école secondaire Jasper en 1950 et a servi dans l'armée de l'air pendant 15 ans, la plupart du temps en tant que contrôleur de la circulation aérienne militaire. Avec la Force aérienne, il a passé du temps au Texas, au Michigan, en Caroline du Nord, à Terre-Neuve et en Arabie saoudite.

Après avoir pris sa retraite de l'armée de l'air, il a été ouvrier de production, puis inspecteur des munitions et plus récemment spécialiste du contrôle de la qualité en pyrotechnie avec l'activité de munitions de l'armée de grue à Crane, dans l'Indiana.

Dick Garvey, directeur de l'administration du Crane Center, a déclaré que Schroeder était "une sorte de vieux fou qui serait bon pour quelque chose comme ça". Le surnom de Schroeder au travail était "The Bull", parce qu'il avait tendance à être têtu à propos des choses et ne voulait pas laisser quoi que ce soit l'abattre.

Il était également membre de l'American Federation of Government Employees Union et président de la section représentant les travailleurs de l'Indiana, du Kentucky et de l'Ohio. Il s'est joint aux Chevaliers de Colomb et a aidé à fonder un chapitre dans le Michigan lorsqu'il y vivait.

Il a pris sa retraite en 1984 après deux ans de troubles cardiaques. Au moment de cette crise cardiaque, Schroeder avait un excès de poids d'environ 50 livres et fumait un paquet de cigarettes par jour. Il avait fumé pendant 30 ans mais a arrêté après la crise cardiaque.

La famille de Schroeder avait des antécédents de maladie cardiaque. Sa mère est décédée à 57 ans d'une crise cardiaque. Son père avait également une maladie cardiaque mais est décédé d'un cancer du poumon à 63 ans.

La veille de son opération, Schroeder était si faible que ses médecins craignaient qu'il ne survive jusqu'au matin.

Quelques jours après l'implantation, Mme Schroeder a déclaré que peu importe ce qui se passerait à l'avenir, elle pensait que la vie de son mari avait déjà été plus longue et plus riche qu'elle ne l'aurait été sans le cœur artificiel.

Schroeder sera enterré à Jasper samedi.

Scott Kraft, maintenant basé au Kenya pour le Times, a couvert le programme de cœur artificiel de l'hôpital Humana alors qu'il était correspondant dans le Midwest pour ce journal.

En tant que rédacteur en chef, Scott Kraft supervise la salle de rédaction du Los Angeles Times, y compris Column One, Enterprise, Investigations et Sports. Pendant plus de trois décennies au Times, Kraft a été correspondant national et étranger ainsi que rédacteur en chef adjoint / actualités et rédacteur en chef national. Il était un écrivain national basé à New York pour l'Associated Press avant de rejoindre le Times en tant que rédacteur en chef de son bureau de Chicago. Il a ensuite été chef de bureau du Times à Nairobi, Johannesburg et Paris. Il a couvert la libération de Nelson Mandela et la fin de l'apartheid ainsi que la mission militaire malheureuse des États-Unis en Somalie, entre autres histoires importantes. Son article pour le magazine Los Angeles Times sur l'épidémie de sida en Afrique a remporté le SPJ Distinguished Service Award for Foreign Correspondance. En tant que rédacteur en chef national, il a réalisé des travaux qui ont remporté quatre prix Pulitzer. Il a été finaliste du prix Pulitzer en rédaction de longs métrages, et a été juré du prix Pulitzer en reportage international en 2014 et président du jury de la fonction publique en 2015 et du jury international en reportage en 2020. Il est également membre du Conseil des gouverneurs pour les outre-mer. Club de presse d'Amérique. Kraft est né à Kansas City, Missouri, et est titulaire d'un baccalauréat en journalisme de la Kansas State University.

Un monde qui a longtemps embrassé l'amour, la lumière et l'acceptation fait maintenant place à autre chose : QAnon.

La Californie est aux prises avec ce qui pourrait être la variante de coronavirus la plus contagieuse à ce jour, incitant les autorités à avertir que les résidents sont confrontés à un risque important s'ils ne sont pas vaccinés.


WILLIAM SCHROEDER MEURT 620 JOURS APRÈS AVOIR REÇU UN COEUR ARTIFICIEL

William J. Schroeder, le dernier récipiendaire au monde et le plus ancien d'un cœur artificiel permanent, est décédé ici aujourd'hui à l'hôpital Humana-Audubon après une série d'accidents vasculaires cérébraux.

M. Schroeder, le deuxième des cinq patients qui ont reçu en permanence le cœur artificiel expérimental Jarvik-7, a subi plusieurs accidents vasculaires cérébraux au cours des 620 jours où il a survécu après que le Dr William C. DeVries a implanté le dispositif à Humana le 25 novembre 1984. [ Page A25. ] Sa survie, et celle de Murray P. Hayden, un receveur qui a vécu pendant 488 jours, a montré que les gens pouvaient vivre à long terme avec l'appareil en plastique et en métal. Mais les accidents vasculaires cérébraux et autres complications qu'ils ont subies ont altéré la qualité de leur vie et émoussé l'enthousiasme initial pour le cœur.

L'épouse de M. Schroeder, Margaret, et leurs six enfants étaient avec lui lorsqu'il est décédé à 13 h 35, selon Donna Hazle, porte-parole de l'hôpital.

La famille a été appelée à son chevet mardi après que les médecins eurent déterminé qu'il avait subi une série d'accidents vasculaires cérébraux, a déclaré le Dr DeVries. La famille a décidé de demander aux médecins de ne pas réanimer M. Schroeder s'il souffrait d'autres accidents vasculaires cérébraux, a déclaré le Dr DeVries aux journalistes lors d'une conférence de presse ce soir. « Quand il a cessé de respirer, nous avons honoré leur décision », a-t-il déclaré.

Au moment de son décès, M. Schroeder souffrait d'infections chroniques et de problèmes pulmonaires, selon Tom Noland, un porte-parole de l'hôpital, qui ne serait pas plus précis.

Dans une déclaration de la famille, le fils aîné de M. Schroeder, Mel, a déclaré : « Nous sommes venus avec l'idée de profiter aux gens à l'avenir. Nous partons avec la connaissance de 21 receveurs de ponts-greffes à travers le monde. L'avenir parlera de lui-même sur les contributions que Bill Schroeder et les autres patients porteurs d'implants cardiaques permanents ont apportée à l'humanité.''

M. Schroeder sera enterré samedi dans sa ville natale de Jasper, Indiana. Réévaluation de l'utilisation du cœur

La gravité des complications subies par les receveurs de cœur artificiel a incité les développeurs de l'appareil à revoir sa conception de base.

Mais ces derniers mois, le cœur artificiel a été utilisé avec succès dans plusieurs cas comme pont pour maintenir les patients en vie jusqu'à ce qu'un cœur humain soit disponible pour une greffe. Pour l'instant, la plupart des experts médicaux estiment que l'utilisation du cœur artificiel comme pont est sa principale valeur.

Les médecins n'ont pas implanté de cœur artificiel permanent depuis 1985.

Le Dr DeVries a déclaré qu'il avait l'intention de continuer à utiliser l'appareil. La Federal Food and Drug Administration lui a donné la permission d'implanter un total de sept cœurs artificiels permanents. Il a également donné aux chirurgiens de plusieurs autres centres médicaux la permission d'implanter deux types de cœurs artificiels, le Jarvik-7 et un développé à la Penn State University.

Mais, agissant sur les recommandations d'un comité consultatif, l'agence fédérale a décidé l'année dernière de n'autoriser les implants que sous une surveillance gouvernementale renforcée. En conséquence, l'agence exige désormais des rapports supplémentaires sur les soins aux patients et un examen au cas par cas des bénéficiaires proposés.

Dave Duarte, un porte-parole de l'agence, a déclaré que le Dr DeVries n'avait proposé aucun nouveau candidat pour l'opération. « Ils nous diront quand ils auront un patient », a déclaré M. Duarte.

Il a dit qu'il ne croyait pas que la mort de M. Schroeder entraînerait d'autres restrictions. Le comité consultatif savait qu'il était gravement malade, a déclaré M. Duarte. Premier à vivre à l'extérieur de l'hôpital

M. Schroeder, un travailleur fédéral à la retraite de 54 ans, a été le premier patient porteur d'un implant cardiaque à vivre en dehors d'un hôpital. Son cœur artificiel, un appareil à air comprimé, a pompé parfaitement malgré un certain nombre de revers médicaux, y compris les accidents vasculaires cérébraux débilitants qu'il a commencé à subir moins d'un mois après la chirurgie de l'implant.

M. Schroeder, qui a vécu dans un appartement spécialement équipé près de l'hôpital pendant deux brèves périodes en 1985, a subi un autre accident vasculaire cérébral le 10 novembre 1985 et était hospitalisé depuis le 11 novembre. Son état s'est aggravé mardi et des membres de sa famille ont été convoqués. à son chevet.

Quatre autres personnes ont reçu des cœurs artificiels Jarvik-7 permanents. Le Dr DeVries en a implanté trois.

Le premier était chez le Dr Barney B. Clark, un dentiste de Seattle, en décembre 1982 à l'Université de l'Utah. Le Dr Clark a vécu 112 jours sur l'appareil et est décédé d'une défaillance multiviscérale le 23 mars 1983. Les complications n'étaient pas directement liées à son cœur mécanique. Déménagement à Louisville

En 1984, le Dr DeVries a déménagé à Louisville à l'hôpital Humana-Audubon, où il a implanté des Jarvik-7 à M. Schroeder et à deux autres patients.

L'un d'eux, Jack Burcham Sr., 62 ans, de Le Roy, dans l'Illinois, était le cinquième receveur permanent d'un cœur artificiel. Il est décédé d'une hémorragie massive le 24 avril 1985, après avoir vécu 10 jours.

L'autre était M. Hayden, 59 ans, de Louisville, qui a reçu son cœur artificiel le 17 février 1985. M. Hayden, qui avait besoin d'un ventilateur mécanique en raison d'un problème pulmonaire chronique, a vécu à l'hôpital de manière intensive. unité de soins pendant plus d'un an. Il a été déclaré en état de mort cérébrale le 19 juin. Il a quitté l'hôpital pour de brèves périodes en de rares occasions.

Leif Stenberg de Suède est devenu le quatrième récipiendaire mondial de Jarvik-7 lors d'une opération réalisée le 7 avril 1985 à l'hôpital Karolinska de Stockholm. Il est décédé le 21 novembre 1985. Le cœur Jarvik-7, du nom de son concepteur, le Dr Robert Jarvik de Salt Lake City, est fabriqué par Symbion Inc., qu'il dirige. L'appareil est alimenté par un compresseur d'air de 323 livres de la taille d'un petit réfrigérateur. Il a également été conçu pour être alimenté par un système portable de 11 livres de la taille d'un grand sac photo. Dangers de l'appareil

Bien qu'il s'agisse d'un dispositif expérimental, il se compose en partie de quatre valves artificielles que la Food and Drug Administration a autorisées pour une utilisation en chirurgie cardiaque. Les valves artificielles peuvent causer plusieurs problèmes médicaux allant de l'anémie résultant de la destruction des globules rouges à la formation de caillots dans et près de la valve. De tels caillots peuvent se détacher et se loger dans les artères qui alimentent le cerveau et d'autres organes, les privant de l'oxygène indispensable à la vie.

Les scientifiques n'ont pas encore développé un matériau synthétique qui rivalise avec le revêtement intérieur des vaisseaux sanguins humains pour sa capacité à permettre au sang de circuler librement sans coaguler.

Les accidents vasculaires cérébraux qui se sont développés chez les receveurs de cœur artificiel sont dus soit à des caillots sanguins qui se logent dans les artères du cerveau, soit à des saignements résultant d'un traitement anticoagulant. Modèle informatique du flux sanguin

Dans des recherches menées indépendamment du cœur artificiel qui pourraient avoir une incidence sur la conception de futurs modèles, des chercheurs du Courant Institute de l'Université de New York ont ​​conçu ce qu'ils décrivent comme le premier modèle informatique du flux sanguin dans le cœur. Le modèle a déjà conduit à une nouvelle conception de valve qui est testée par Carbo-medics, une société de Houston qui est le plus grand fournisseur mondial de composants de valves cardiaques.

L'ordinateur Courant génère des diagrammes que les chercheurs utilisent pour réaliser des films dramatiques d'un cœur battant de manière très reconnaissable. Des centaines de points, représentant des particules de sang, traversent la valve, étirant les parois élastiques du cœur et créant des tourbillons.

Les images permettent aux chercheurs de repérer les zones de sang accumulé où des caillots peuvent se former.


Liste d'attente de greffe

Les cœurs artificiels sont utilisés depuis des décennies, mais généralement pour aider un cœur défaillant à pomper le sang dans tout le corps.

Plusieurs entreprises travaillent sur des dispositifs qui prennent entièrement le relais de l'organe endommagé jusqu'à ce qu'un cœur de donneur soit disponible.

En 2011, Matthew Green est devenu le premier patient en Grande-Bretagne à voir son cœur complètement remplacé par un organe artificiel.

L'homme de 40 ans souffrait d'une grave maladie cardiaque, ce qui signifiait qu'il aurait pu mourir à tout moment.

M. Green a déclaré que le cœur artificiel, fabriqué par la société américaine SynCardia, avait "révolutionné" sa vie, lui permettant de se promener et d'aller au pub local.

L'été dernier, des chirurgiens de l'hôpital Papworth dans le Cambridgeshire ont remplacé son appareil en plastique par un organe donneur.

M. Green a déclaré à la BBC que le cœur artificiel avait très bien fait le travail pendant deux ans, lui permettant de survivre en attendant un cœur approprié.

Le besoin de cœurs artificiels est motivé par la pénurie de donneurs d'organes.

Il est courant que les patients attendent bien plus d'un an pour un cœur adapté et on estime que trois personnes par jour meurent en attendant une greffe d'organe.


Un patient cardiaque pionnier décède

Robert Tools, 59 ans, est décédé vendredi, ont annoncé des médecins de l'hôpital juif de Louisville, dans le Kentucky.

"Bob est devenu un ami cher pour nous tous. Le rire de Bob, son sens de l'humour et son esprit combatif nous manqueront", a déclaré le Dr Robert Dowling, l'un des chirurgiens qui a implanté le cœur artificiel. "Notre sympathie et notre soutien vont à sa famille et à tous ceux qui ont connu et aimé Bob. Son esprit de pionnier vivra longtemps dans la lutte contre les maladies cardiaques."

Plus tôt dans la journée, les médecins ont annoncé que Tools avait développé de graves saignements abdominaux et une défaillance multiviscérale dont il ne devrait pas se remettre.

L'hôpital a déclaré que le saignement n'était pas lié au cœur artificiel AbioCor, ni à l'accident vasculaire cérébral subi par Tools le 11 novembre, mais était lié à des problèmes de coagulation du sang causés par la maladie chronique de Tools. Le 2 juillet 2001, Tools est devenu la première personne au monde à laisser les médecins découper tout son cœur et le remplacer par le cœur artificiel AbioCor entièrement implanté et alimenté par batterie.

Sans l'appareil en plastique et en titane, les médecins ont donné à Tools une faible chance de survivre, même un mois. Il avait épuisé toutes les autres options pour traiter son insuffisance cardiaque, et avec une insuffisance rénale et un diabète compliquant son état, il était trop malade pour se qualifier pour une transplantation cardiaque humaine.

Mais quelques jours après l'opération, les chirurgiens ont constaté une amélioration de la santé de Tools.

"Certes, les progrès avec le patient ont été extrêmement satisfaisants, et je pense que cela dépasse vraiment toutes les attentes que j'ai jamais eues", a déclaré à l'époque le Dr Laman Gray, l'un des chirurgiens qui a réalisé l'implant.

Tools a reçu le cœur artificiel dans le cadre d'un essai clinique de l'appareil, fabriqué par Abiomed de Danvers, Massachusetts.

Bien que les risques étaient grands, Tools a déclaré que le choix de participer à l'expérience était facile.

"Il n'y avait aucune décision à prendre", a-t-il déclaré lors de sa première apparition publique, sept semaines après l'opération. "Je veux dire, j'avais le choix. Je pouvais m'asseoir à la maison et mourir ou venir ici et tenter ma chance. J'ai décidé de venir ici et de tenter ma chance, et ma famille m'a suivi."

Depuis son intervention, cinq autres hommes ont suivi ses traces. Le patient le plus récent est décédé pendant la chirurgie, les quatre autres sont à divers stades de récupération.

Les médecins ont décrit Tools comme très déterminés à récupérer. Il avait pris du poids au cours des dernières semaines et avait fait une vingtaine d'excursions hors de l'hôpital pendant sa convalescence.

"C'est phénoménal", a déclaré le Dr Robert Dowling, qui faisait également partie de l'équipe de chirurgie. "C'est ce que nous espérions, mais nous espérons souvent le meilleur scénario possible. Vous ne l'obtenez pas souvent, mais dans ce cas, nous l'avons."

Tools avait espéré passer les vacances chez lui à Franklin, dans le Kentucky, mais a subi un accident vasculaire cérébral avant que les médecins ne puissent exaucer son souhait.

Pourtant, Tools a obtenu plus de temps qu'il ne l'avait prévu en obtenant la greffe d'AbioCor.

His wife, Carol, said they had more fun during the last few months than in the two years he struggled with a weak heart, and that neither she nor Tools had any regrets.


The Artificial Heart: Prototypes, Policies, and Patients (1991)

BY THE LATE 1990s, patients with heart failure may be able to receive a fully implantable device to assist their weakened hearts. A small battery pack will be the only visible evidence of the technology, in contrast to the large console needed to power earlier models of these devices. Five to ten years after assist devices are perfected, a fully implantable total artificial heart (TAH)&mdasha device that replaces the natural heart instead of only assisting it&mdashmay be technologically possible.

As soon as 1992, the first patient will receive a fully implantable, long-term ventricular assist device (VAD). The implant will begin a clinical trial of a VAD developed by the Novacor Division of Baxter Healthcare Corporation and is the result of a major effort by the artificial heart program of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). In the trial, 20 patients will receive the device over a 2-year period, 10 at St. Louis University and 10 at the University of Pittsburgh each patient will be followed for up to 2 years, and extensive data analysis will be performed. Formal reports of the trial's outcome thus will be available in the latter half of the 1990s.

The longest use of a temporary Novacor VAD (similar but externally powered) in either animals or human beings has been about one year, but the cumulative experience since the first human use in 1984 suggests that the forthcoming trial of the fully implanted model will yield positive results in some patients. Because the two technologies have similar components and face similar problems, the Novacor trial results will have considerable relevance not only for VAD development but also for the future of TAHs. Nevertheless, TAHs are very different devices replacing a natural heart presents many more challenges than does supporting left ventricular function.

At present, four TAH developers are just beyond the mid-point of NHLBI contracts for continuing R&D. If NHLBI funding continues, the next phase of extensive device readiness testing might require up to five years this would be followed by another five or more years of clinical trials. TAHs are not likely to be a candidate for wide use until at least 2005.

This report of an Institute of Medicine (IOM) study is primarily intended to help NHLBI determine the extent of its support of the next step of TAH development after the current contracts end in September 1993. The report also considers the need to continue developing additional VAD models and examines issues related to both types of devices, such as appropriateness of technology use and access by patients to this technology. Finally, the report suggests several methods that can assist NHLBI in allocating resources among R&D programs and examines related R&D policy issues. (Temporary-use devices are not considered, except as their experience provides a basis for projecting the performance of long-term devices.)

END-STAGE HEART DISEASE

Consideration of the future role of TAHs and VADs&mdashreferred to collectively as mechanical circulatory support systems (MCSSs)&mdashis helped by a basic understanding of the heart's functioning. As Figure 1.1 illustrates, the heart is a double pump. Oxygenated blood from the lungs flows into the left atrium and from there into the left ventricle. The left ventricle pumps the blood via the aorta into arteries throughout the body. After oxygen has been removed in organs and capillaries, the blood flows through veins back to the heart's right atrium and then to the right ventricle. This chamber sends the venous blood to the lungs to be oxygenated, completing a pumping cycle that normally occurs 70 to 90 times per minute.

Because considerably more pumping force is needed to move arterial blood throughout the body than to move venous blood through the lungs, the left ventricle's muscle strength is greater than the right ventricle 's and it is also more likely to fail than is the right ventricle. Heart failure is identified as left-sided, right-sided, or both (biventricular) end-stage heart disease occurs when one ventricle (or both) is unable to perform the necessary pumping function. As the name indicates, the typical case of end-stage heart disease becomes steadily more severe, until death occurs.

End-stage heart disease may result from a variety of cardiovascular causes &ldquoheart failure&rdquo&mdashsometimes called congestive heart failure&mdashis, technically speaking, not itself a disease but a condition that is caused by many different disease processes. The most common causes of end-stage heart disease and heart failure are hypertension and coronary atherosclerosis (also called coronary artery disease or coronary heart disease, a constriction of the arteries that convey blood to the heart muscle itself). Viral


Haydon, Artificial Heart Patient, Dies

Murray P. Haydon, a retired auto worker who lived for 488 days with a Jarvik-7 mechanical heart, died Thursday, leaving only one survivor among the five men who have received permanent artificial hearts. He was 59.

The third recipient of the mechanical heart, Haydon was declared brain dead at 10:45 a.m., said Dr. William DeVries, the surgeon who implanted all the permanent artificial hearts used in the United States.

Haydon’s failing kidneys caused his nervous system to deteriorate over the past 10 days, DeVries said at a news conference at Humana Hospital Audubon, where Haydon had lived since he received his artificial heart on Feb. 17, 1985.

Haydon’s doctors and his family agreed not to place him on dialysis to help his kidney function, DeVries said. The family did not believe that it would improve his quality of life.

“Haydon’s deterioration and death was similar to what happened to Barney Clark,” the first recipient of the Jarvik-7 artificial heart, who died 112 days after the Dec. 2, 1982, implant at Utah Medical Center, DeVries said.

“We are sad now that he is no longer with us,” Haydon’s family said in a statement read by DeVries. “We are also grateful that he lived 16 months longer than he would have without the artificial heart.”

Haydon’s attitude remained good in his last days “and he continued to enjoy life,” DeVries had said in an earlier statement.

“We came to know him not just as a patient but also as a good friend,” he said.

Haydon, who would have celebrated his 60th birthday June 28, was the third person to receive a Jarvik-7 heart and the second longest-living recipient. He had spent most of his time in the hospital’s intensive-care unit and required a respirator to help him breathe much of the time.

William Schroeder’s artificial heart was implanted Nov. 25, 1984, and he is still a patient at Humana Audubon. DeVries said Schroeder “looked better today than he’s looked in four months.” He was told of Haydon’s death and “it did sadden him,” the doctor said.

“One of his friends had not made it,” DeVries said.

Leif Stenberg, 53, of Sweden received an artificial heart on April 7, 1985, and died Nov. 21. Jack Burcham became the fifth recipient on April 14, 1985 he died 10 days later at Humana Audubon.

“The contributions of these individuals, like Haydon, have been enormously beneficial in leading up to a better mechanical device and improved patient treatment post-operatively,” DeVries said. “There’s no doubt in my mind their participation in this research will help save thousands of lives in the future.”

Haydon left the hospital only three times, visiting neighbors in January, taking a van ride the next month and stopping briefly at his suburban Louisville home in March.

DeVries’ implant program has come to a standstill because of fewer patient referrals, stricter federal regulations and virtual abolishment of age limits for patients to qualify for heart transplants. On Jan. 8, the U.S. Food and Drug Administration adopted new restrictions on the Jarvik-7, including case-by-case approval of further implants, new procedures for treating patients and periodic reports to the government on patient status.

Haydon, a retired auto assembly-line worker known to friends as “M. P.,” had battled cardiomyopathy, a progressive deterioration and swelling of the heart, since 1981. In January, 1985, his children asked family physician Jerome Lacy about the possibility of an artificial heart.

“They had seen Haydon wasting away and becoming exhausted from such simple tasks as brushing his teeth,” Lacy said.

Haydon made satisfactory progress until blood began accumulating in his chest. On March 2, 1985, surgeons closed a tiny opening inside Haydon’s chest and returned him to a respirator.

Haydon spent seven years in the Army and Air Force. He operated a barber shop with an uncle, then worked at Ford Motor Co.'s Kentucky truck plant for 14 years before retiring in June, 1983, for health reasons.

He was described by friends and relatives as a quiet man, always willing to lend a helping hand. He had a passion for history and geography and enjoyed working puzzles.

Such has been the medical progress in a year that “if Haydon came to us today, we wouldn’t do him,” DeVries said. He said Haydon had been turned down by three natural-heart transplant programs because he was too old, but now men his age are routinely accepted for natural heart transplants.

In addition to his wife, Haydon is survived by a son, two daughters and five grandsons.


Artificial Heart

Heart disease is one of humankind’s most pervasive killers. Often, heart disease may be so severe that a patient has little chance of surviving while he or she awaits a donor heart. Taking their lead from the successful invention of an artificial kidney dialysis machine in the 1950s, medical scientists began to work on creating an artificial heart. At the very least they hoped artificial hearts could be used to keep people alive while they awaited a donor heart, which were, and are, always in short supply.

Willem Kolff, the Dutch-born inventor of the artificial kidney, was one of the first medical scientists to begin work on an artificial heart. In 1957 Kolff and his team of scientists tested their model in animals to identify problems. In 1969 a team led by Denton Cooley of the Texas Heart Institute used a model they had created to keep a human patient alive for over thirty-six hours. Anticipation grew that the artificial heart, which could potentially save thousands of people each year and would clearly be one of humankind’s greatest achievements, was on the verge of becoming reality.

The first artificial heart implanted in a patient was the known as the Jarvik-7, named after its designer Robert K. Jarvik, an American physician at the University of Utah. Designed to function just like a natural heart, the Jarvik-7 had two pumps (like the ventricles), each with a disk-shaped mechanism that pushed the blood from the inlet valve to the outlet valve. Though the artificial heart mimics the action of the natural heart, there is one crucial difference that cannot be avoided: the natural heart is alive, while the artificial heart is made of plastic, aluminum, and Dacron polyester. As a result, the artificial heart must rely on some external source to “live.”

In 1982, William DeVries of the University of Utah, along with a team of experienced assistants, implanted the Jarvik-7 into a patient named Barney Clark. Clark, a dentist from Provo, Utah, was too sick to be eligible for a donated heart the team decided Clark’s implant would have to be permanent. The procedure was a huge media event. People across the globe counted, undoubtedly along with Clark and his family, each day that the artificial heart continued to function and prolong his life. But though the artificial heart did prolong Clark’s life, it also cost him his freedom. Clark was bound to the washing machine-sized air compressor needed to power the heart. Tubes from the compressor passed through Clark's chest wall, binding him to his bed. Infections were common. Furthermore, Clark's blood clots kept forming as blood passed through the imperfect man-made pump. After suffering a number of strokes, Clark died 112 days after his implantation, much to the sorrow of everyone. Five more artificial hearts were placed in patients through 1985. The longest survivor was William Schroeder, who was supported by the Jarvik-7 for 620 days. By the late 1980s, surgeons at 16 centers, including the Texas Heart Institute, had implanted more than 70 Jarvik-7 devices in patients as a bridge to transplantation.


Present and future perspectives on total artificial hearts

Due to shortages in donor organ availability, advanced heart-failure patients are at high risk of further decompensation and often death while awaiting transplantation. This shortage has led to the development of effective mechanical circulatory support (MCS). Currently, various implantable ventricular-assist devices (VADs) are able to provide temporary or long-term circulatory support for many end-stage heart-failure patients. Implantation of a total artificial heart (TAH) currently represents the surgical treatment option for patients requiring biventricular MCS as a bridge to transplant (BTT) or destination therapy (DT). However, the clinical applicability of available versions of positive displacement pumps is limited by their size and associated complications. Application of advanced technology is aimed at solving some of these issues, attempting to develop a new generation of smaller and more effective TAHs to suit a wider patient population. Particular targets for improvement include modifications to the biocompatibility of device designs and materials in order to decrease hemorrhagic and thromboembolic complications. Meanwhile, new systems to power implanted driving units which are fully operational without interruption of skin barriers represent a potential means of decreasing the risk of infections. In this review, we will discuss the history of the TAH, its development and clinical application, the implications of the existing technological solutions, published outcomes and the future outlook for TAHs.

Keywords: Mechanical circulatory support (MCS) heart failure total artificial heart (TAH).


Voir la vidéo: Coeur artificiel: un cinquième patient greffé décède


Commentaires:

  1. Brajind

    J'ai supprimé cette phrase

  2. Eibhear

    Pourquoi est absent?

  3. Hanlon

    et toujours les variantes ?

  4. Carmichael

    Je m'excuse, mais, à mon avis, vous n'avez pas raison. Je suis assuré. Écrivez-moi dans PM, nous communiquerons.



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